Nome* Endereço* Bairro* Cidade* CEP* Telefone E-mail Data de nascimento Estado civil RG Profissão
Tipo de Psoríase Tipo de tratamento Qual medicamento você usa? Está em benefício no INSSSIMNÃO
Início da doença: Em tratamentoSIMNÃO
Médico Convênio, particular ou SUS?
